Inschrijven

Voornaam*

Naam*

Straat en nummer*

Postcode*

Plaats*

Geboortedatum*

Geslacht
 Man Vrouw

Uw email*

Telefoon

Gsm

Studies of beroep

Ik leerde Joka kennen via

Kies het kamp waarvoor je je wenst in te schrijven:

Sociale stage?
 Ja Neen

Zo ja, vanuit welke school?

Ik ga graag mee op Jokakamp omdat

Ik ga voor de eerste keer mee op kamp
 Ja Neen

Ik ben nieuw, dus kom naar de vorming op

Naam en gsm-nummer van contactpersoon in geval van nood tijdens het kamp?*

Naam en telefoonnummer van jouw huisarts?*

Medische opmerkingen (Ben je aan iets allergisch? Neem je medicatie? Val je snel flauw? Last van slaapwandelen?... Deze info is belangrijk!)

Ik ben vegetarisch
 Ja Neen

Andere opmerkingen

(lees ze hier)

captcha